Tronco coronario, oclusión crónica

noviembre 18, 2010 Publicado por
Categoría: Casos Clínicos 
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Paciente del sexo femenino de 63 años de edad, es referida  al laboratorio de Cateterismo cardiaco por  Dolor de pecho a los mínimos esfuerzos y Estudio de perfusión miocárdica positivo  a nivel del tercio distal del septum anterior  y apical. Cifras de Colesterol total de 229 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 146 mg/dl, Tg 261 mg/dl,  Hipertensión Arterial, no Diabetes.

Examen físico 160/90 resto irrelevante, ECG normal.

Se efectuó estudio angiografico el día 16/11/2010

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Tronco ocluido 100% a nivel del tercio distal, no se observa arteria Descendente anterior y Circunfleja.

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Coronaria derecha  presenta estenosis  del 40 %a nivel del tercio medio  y reinyección de la arteria descendente anterior y marginal de la Circunfleja

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Ventriculografía presenta  Fracción de Eyección del 55 % leve hipo quinesia anterior.

La paciente  rechaza  revascularización miocárdica quirúrgica por lo que se  coloca de stent 2.5×30

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Resultado exitoso

En la práctica diaria no es frecuente   la revascularización de una oclusión crónica del tronco coronario izquierdo.

La angioplastia en oclusiones crónicas  es un procedimiento muy demandante técnicamente.

La enfermedad de tronco es   acompañada generalmente por lesiones en el resto de las arterias, como en el presente caso.

La revascularización percutánea de tronco representa un subgrupo de alto riesgo debido a  la gran extensión de musculo cardiaco a riesgo, en el presente caso  considero que el riesgo no era tan elevado debido a la circulación contralateral proporcionada por la  arteria coronaria derecha.

La revascularización  mediante colocación de stent siempre es  una opción  sobre todo en los pacientes de alto riesgo quirúrgico.

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