Paciente del sexo masculino de 46 años de edad, tabaquista de 4 cajetillas al día desde su juventud, Colesterol 285 mg/dl, LDL 141 mg/dl, HDL 30 mg/dl, hipertenso, no diabético. Quien es referido para Cateterismo Cardiaco por dolor de pecho a los grandes esfuerzos y estudio de medicina nuclear con alteraciones en cara anterior y diafragmática, manejado con Nitratos 20 mg 2 VD, Losaran 50 mg al día, Aspirina y Simvastatina 20 mg cada día
Se efectúa estudio el día 27/10/2010. El árbol coronario esta difusamente calcificado. Arteria coronaria izquierda con flujo lento. A nivel de la Descendente Anterior puente muscular en tercio medio, Arteria circunfleja con placas no significativas.
La arteria coronaria Derecha: distrofica con flujo sumamente lento sin placas significativas
La ventriculografía presenta fracción de eyección normal (60%)
Generalmente las tres arterias principales que irrigan el corazón cursan en la superficie epicárdica, sin embargo en el 5-12% de los pacientes porciones cortas de estas arterias se meten dentro del musculo cardiaco, esta anomalía se llama “puente miocárdico”. Esta anomalía se da generalmente en la arteria
Descendente Anterior, ya que la arteria pasa entre las fibras del musculo cardiaco, cada contracción del corazón produce un estrechamiento en la arteria afectada, esta anomalía no tiene mayor importancia en la mayoría de los casos; aunque está asociada con angina, arritmias y muerte súbita.
El tratamiento es en base a medicamentos tipo Betabloqueantes, aspirina y estatinas; los nitratos no deben de utilizarse pues agravan el caso, y el tratamiento invasivo no es muy alentador.
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