Pragmatismo cardiológico

Paciente del sexo masculino de 48  años de edad quien  en Septiembre del 2010 presenta un Infarto Agudo de Miocardio de la cara diafragmática,  fue hospitalizado y tratado de manera  conservadora, no fue Fibrinolizado y referido al laboratorio de cateterismo cardiaco, con un estudio de perfusión miocárdica que mostraba necrosis del segmento inferior con abundante  tejido vivo circundante.

Por razones  que desconozco hasta el día 13 de Abril del 2011 se le efectuó estudio de cateterismo cardiaco, el paciente es asintomático.

La arteria coronaria izquierda  presenta una estrechez del 30 % en su tercio medio, la arteria Circunfleja es sana.

La arteria coronaria derecha muestra una lesión larga con una estreches del 90 % y buen flujo distal

La ventriculografía mostro una fracción de eyección del 45% con hipo quinesia inferior

Se decide efectuar colocación de stent directo a nivel de arteria coronaria derecha

El resultado final fue espectacular

 

La institución en la que se efectuó el estudio no provee stent medicados.

Punto a tener en cuenta.

Cuando se trabaja con stents no liberadores de fármacos, debemos tener en cuenta una antigua regla usada, dentro de los 6 primeros meses post tratamiento con stents.

  • Vasos anchos y lesiones cortas: restenosis del 16%
  • Vasos anchos y lesiones largas: restenosis del 25%
  • Vasos estrechos y lesiones cortas: restenosis del 30%
  • Vasos estrechos y lesiones largas: restenosis del 34%
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