Paciente del sexo femenino de 32 años de edad, ama de casa, delgada, sedentaria, madre de 2 hijos, fumadora de 15 cigarrillos al día desde hace 17 años y actualmente planifica su familia con parches anticonceptivos; no diabética, no hipertensa, cifras de colesterol normal. Hace 6 meses inicia sensación de opresión precordial a los máximos esfuerzos, se realiza prueba de esfuerzo positiva temprana por lo que se recomienda efectuar coronario ventriculografía.
La arteria coronaria izquierda muestra una estenosis del 90 % a nivel ostium de la descendente anterior y 80 % a nivel del tercio medio.
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La arteria coronaria derecha presenta estenosis del 70 % a nivel del tercio medio
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La ventriculografía exhibe una Fracción de Eyección del 65%, leve hipo quinesia apico inferior
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Se discute con esposo y la paciente, se toma la decisión de efectuar revascularización percutánea completa
Se inicia colocando stent en tercio medio de descendente anterior
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Resultado de colocación de stent.
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Posteriormente se coloca stent en Descendente anterior ostial
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Resultado colocación de stent
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Y finalmente se coloca stent a nivel del tercio medio de la arteria coronaria derecha
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Resultado de colocación de stent
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Se obtuvo una revascularización total exitosa.
Puntos a retener
Desde la óptica del cardiólogo no es aconsejable la utilización de anticonceptivos orales, inyectados o en parche en pacientes hipertensas, diabéticas.
No se debe prescribir este tipo de anticonceptivos a mujeres que fuman.
La utilización de stent medicado vs. Puente de mamaria interna sobre la Descendente anterior es discutible, pero la forma como se trató a esta joven señora a mi juicio es razonable.
¿Ustedes que piensan?
