Cardiopatía isquémica estable en mujeres jóvenes.

Paciente del sexo femenino de  32 años de edad, ama de casa, delgada, sedentaria,  madre de 2 hijos, fumadora de 15 cigarrillos al día desde hace 17 años y actualmente planifica su familia con parches anticonceptivos; no diabética, no hipertensa, cifras de colesterol normal. Hace 6 meses inicia sensación de opresión precordial a los máximos esfuerzos, se realiza prueba de esfuerzo positiva temprana por lo que se recomienda efectuar coronario ventriculografía.

La arteria coronaria izquierda muestra una estenosis del 90 % a nivel ostium de la descendente anterior y 80 % a nivel del tercio medio.

La arteria coronaria derecha presenta estenosis del 70 % a nivel del tercio medio

La ventriculografía  exhibe una Fracción de Eyección del 65%, leve hipo quinesia apico inferior

Se discute con esposo y la paciente, se toma la decisión de efectuar revascularización percutánea completa

Se inicia colocando stent en tercio medio de descendente anterior

Resultado  de colocación de stent.

Posteriormente se coloca stent en Descendente anterior ostial

Resultado colocación de stent

Y finalmente se coloca stent a nivel del tercio medio de la arteria coronaria derecha

Resultado de colocación de stent

Se obtuvo una revascularización total  exitosa.

Puntos a retener

Desde la óptica del cardiólogo no es aconsejable la utilización de anticonceptivos orales, inyectados o en parche  en pacientes hipertensas, diabéticas.

No se debe prescribir este tipo de anticonceptivos a mujeres que fuman.

La utilización de stent medicado  vs. Puente de mamaria interna sobre la Descendente anterior es discutible, pero la forma como se trató a esta joven señora a mi juicio es razonable.

¿Ustedes que piensan?

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