Cardiopatía isquémica estable en mujeres jóvenes.

Paciente del sexo femenino de  32 años de edad, ama de casa, delgada, sedentaria,  madre de 2 hijos, fumadora de 15 cigarrillos al día desde hace 17 años y actualmente planifica su familia con parches anticonceptivos; no diabética, no hipertensa, cifras de colesterol normal. Hace 6 meses inicia sensación de opresión precordial a los máximos esfuerzos, se realiza prueba de esfuerzo positiva temprana por lo que se recomienda efectuar coronario ventriculografía.

La arteria coronaria izquierda muestra una estenosis del 90 % a nivel ostium de la descendente anterior y 80 % a nivel del tercio medio.

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La arteria coronaria derecha presenta estenosis del 70 % a nivel del tercio medio

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La ventriculografía  exhibe una Fracción de Eyección del 65%, leve hipo quinesia apico inferior

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Se discute con esposo y la paciente, se toma la decisión de efectuar revascularización percutánea completa

Se inicia colocando stent en tercio medio de descendente anterior

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Resultado  de colocación de stent.

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Posteriormente se coloca stent en Descendente anterior ostial

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Resultado colocación de stent

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Y finalmente se coloca stent a nivel del tercio medio de la arteria coronaria derecha

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Resultado de colocación de stent

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Se obtuvo una revascularización total  exitosa.

Puntos a retener

Desde la óptica del cardiólogo no es aconsejable la utilización de anticonceptivos orales, inyectados o en parche  en pacientes hipertensas, diabéticas.

No se debe prescribir este tipo de anticonceptivos a mujeres que fuman.

La utilización de stent medicado  vs. Puente de mamaria interna sobre la Descendente anterior es discutible, pero la forma como se trató a esta joven señora a mi juicio es razonable.

¿Ustedes que piensan?