Paciente sexo masculino 92 años de edad, autosuficiente desde el punto de vista cuido personal, sin antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, colesterol elevado o tabaquismo. Nunca acudió a un centro hospitalario por enfermedad alguna, inicia 48 horas antes su ingreso “sensación rara” a nivel del pecho, no opresiva y debilidad; por lo que acude a sala de emergencias, se le toma electrocardiograma que muestran ondas T aplanadas en cara diafragmática y Troponina T positiva.
Su hijo médico, pide se le efectué estudio de cateterismo cardiaco.
La arteria coronaria izquierda no muestra estenosis significativas
La arteria coronaria derecha muestra lesión del 99 % conteniendo abundante cantidad de trombo.
El ventriculograma muestra una Fracción de eyección del 60 %, leve disminución de la contractilidad ínfero-apical.
Se decide efectuar angioplastia con balón 2×30 a 12 atmosferas
Y posterior colocación stent 2.5×23 y se insufla a 22 atmosferas.
Se obtuvo este generoso resultado final
Puntos a retener:
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de enfermedad y muerte a avanzada edad; este grupo etario sufre habitualmente enfermedad de múltiples vasos e isquemia silente.
En los mayores de 85 años es frecuente el Infarto sin elevación del ST, que se asocia a mayor mortalidad; de ahí lo recomendable del tratamiento invasivo a la brevedad posible.
La angioplastia es más efectiva que el tratamiento con fibrinoliticos en los mayores de 85 años, aun en los que tienen choque cardiogenico
El tratamiento a seguir en pacientes mayores de 85 años, se decide sobre todo por el estado clínico y enfermedades coexistentes; y no por la edad cronológica.
¿Qué conducta hubieran seguido si este paciente hubiera sido su padre?