El 31 de Marzo del año 2008 debuta en la enfermedad coronariana, paciente del sexo masculino de 59 años de edad mediante un IAM cara diafragmatica, se presenta a Hospital del Estado, a las 20 horas es fibrinolizado con Estreptoquinasa de manera efectiva. El paciente es Hipertenso, no Diabetico,despues de fibrinolisis el dolor y los cambios electrocardiograficos cedieron .El Dia 1 de Abril a la 6 am presenta nuevo episodio anginoso con elevacion del segmento ST por lo que se le efectuo cateterismo cardiaco mas angiografia renal bilateral.Fraccion de eyeccion 60 % leve hipoquinesia diafragmatica .Duracion procedimiento 50 minutos, 200 cc de contraste.
 Coronaria Derecha Ocluida, Con gran cantidad de Trombo |
 Coronaria Izquierda, Estenosis del 50% la DA |
Revascularización de la Coronaria derecha Exitosa Se decidio efectuar trombectomia con extraccion de coagulo utlizando cateter Export y posteriormente colocacion de Stent Desnudo. Se manejo con 600 mg dosis de carga de Clopidogrel ( 8 tabletas), Aspirina 500 mg, Agrastat , Heparina endovenosa (solo durante el procedimiento).
La reperfusion coronaria ha permitido una importante transformacion en el tratameinto de los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio, beneficiando a un gran numero de enfermos a partir del ultimo cuarto del siglo pasado.
Los Agentes Fibrinoliticos han comprobado su eficacia y han permitido una reduccion de 30 % en la mortalidad despues de 30 dias de ocurrido el infarto, limitando la extension del mismo, preservando la contractilidad y previniendo la disfuncion ventricular izquierda.El tratameinto intervencionista es capaz de restablecer el flujo epicardico normal en aproximadamente el 90 % de los pacientes , sin correr el riesgo de complicaciones hemorragicas graves como el Accidente Cerebro Vascular.
